Ley ACA Marketplace Obamacare
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Organización para el Mantenimiento de la Salud (HMO)
- Cuidado de emergencias
- Cuidados de urgencia fuera del área
- Diálisis temporal fuera del área
Organización de Proveedores Preferentes (PPO)
- Acceso a especialistas sin remisión
- Ahorro con proveedores en la red
- Cobertura fuera de la red
Organización de proveedores exclusivos (EPO)
- Cobertura solo dentro de la red
- Remisiones opcionales
- Primas intermedias
Organización para el Mantenimiento de la Salud (HMO)
- Cuidado de emergencias: Atención inmediata en emergencias.
- Cuidados de urgencia fuera del área: Tratamiento urgente fuera de la red.
- Diálisis temporal fuera del área: Diálisis necesaria fuera de la red.
Organización de Proveedores Preferentes (PPO)
- Acceso a especialistas sin remisión: Flexibilidad para ver médicos y especialistas fuera de la red sin necesidad de referencias.
- Ahorro con proveedores en la red: Copagos y coseguros más bajos al usar proveedores dentro de la red, reduciendo costos.
- Cobertura fuera de la red: Libertad para elegir cualquier proveedor, con cobertura también para médicos fuera de la red.
Organización de proveedores exclusivos (EPO)
- Cobertura solo dentro de la red: Se cubre únicamente el cuidado recibido de proveedores dentro de la red, pero estas redes suelen ser más amplias.
- Remisiones opcionales: Pueden o no requerir remisiones de un médico de cuidado primario para ver a especialistas.
- Primas intermedias: Tienen primas más altas que los planes HMO, pero más bajas que los planes PPO.
Punto de servicio (POS)
- Remisión del PCP: Puede requerir una remisión del médico de atención primaria para consultar a especialistas.
- Primas moderadas: Las primas son un poco más altas que las de un plan HMO.
- Cobertura fuera de la red: Permite ver médicos fuera de la red, aunque con costos más altos, útil si tus médicos no están en la red.
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